據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國人每年在牙齒和口腔健康上要花一千億美元。美國家庭更是，在孩子牙齒護(hù)理上是不遺余力的，剛開始長牙的孩子就會(huì)去看牙醫(yī)，定期檢查。
這種全民護(hù)牙的氛圍特別徹底，六六去幼兒園體檢的時(shí)候，那位有點(diǎn)嚴(yán)肅的醫(yī)生還特意讓六六張嘴，檢查了一下她的牙齒，點(diǎn)點(diǎn)頭：“good”，露出了一絲笑容。但是也提醒我她的牙齒有一點(diǎn)小齲齒，最好定期檢查。（至于六六這個(gè)齲齒原因，大家可以翻看《為了孩子的顏值，請(qǐng)幫忙刷牙到學(xué)齡前》，吸取我的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。）
雖然六六的小白牙經(jīng)受住了考驗(yàn)，但是這個(gè)細(xì)節(jié)也是蠻讓我感觸的，因?yàn)樵趪鴥?nèi)，雖然現(xiàn)在的家庭比起以往來已經(jīng)很重視護(hù)牙了，但是普及度還是差很遠(yuǎn)。
既然到了美國，本著學(xué)習(xí)體驗(yàn)的目的，索性去看了牙醫(yī)。在美國生活多年的朋友介紹了一個(gè)很專業(yè)的牙醫(yī)，就不懂的問題好好咨詢了一番。
關(guān)于護(hù)牙的文我們講過不少了，而具體到實(shí)際操作上，作為每天要用的牙膏該怎么選，一直以來是后臺(tái)居高不下的問題。
這樣的留言后臺(tái)比比皆是。幾乎都集中在兒童牙膏到底應(yīng)該怎么選，要不要含氟？
用，怕氟中毒；不用，怕齲齒。
小小一個(gè)牙膏，卻都是讓無數(shù)家庭左右為難的選擇。因?yàn)槊刻於嫉糜茫坏貌徊傩摹?/p>
就此，我也特意咨詢了美國牙醫(yī)，結(jié)合牙醫(yī)的建議，以及歷年來的購買經(jīng)驗(yàn)，今天我們就來談?wù)勥@個(gè)問題吧～
含氟牙膏會(huì)不會(huì)導(dǎo)致氟中毒
其實(shí)，對(duì)于牙膏的選擇，我們最關(guān)注的問題無非就是—－安全第一。我給六六買了n多牙膏，也是為了風(fēng)險(xiǎn)均攤，換著用嘛。
其實(shí)，早在2014年，美國牙科協(xié)會(huì)（ADA）就發(fā)布過一條建議：所有的兒童從第一顆牙齒萌出后就可以使用含氟牙膏。這個(gè)建議包含三歲以下的兒童。
為什么要強(qiáng)調(diào)用含氟牙膏，原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)檠栏嗬锓例x齒作用最大的就是氟。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國有1／4的兒童在進(jìn)學(xué)前班之前就有過蛀牙，所以ADA通過一系列的研究后，對(duì)以往2歲以上孩子才能用含氟牙膏這一結(jié)論進(jìn)行了修正，指出了正確使用含氟牙膏對(duì)于防齲齒的重要性。
但是，我們都清楚一件事情，一般孩子大概到了一歲半才會(huì)漱口，即便是大點(diǎn)的孩子，也多多少少的存在吃牙膏的情況。所以，擔(dān)心孩子氟中毒，是大多數(shù)家長憂心忡忡的一個(gè)問題。
那么，刷個(gè)牙就很容易造成氟中毒嗎？
氟過量的標(biāo)準(zhǔn)是每公斤體重?cái)z入0.05—0.07毫克氟，換算一下，就是體重10公斤的孩子，攝入0.5-0.7mg的氟才有過量風(fēng)險(xiǎn)。而我國所執(zhí)行的兒童牙膏的含氟量標(biāo)準(zhǔn)是0.05%到0.11%，即每g牙膏含0.5～1.1毫克氟。而這個(gè)數(shù)據(jù)意味著將兒童牙刷從頭到尾都擠滿牙膏，全部都吃進(jìn)去，才有可能造成氟過量。
但是，我們都知道，一般刷牙是不會(huì)用這么大量的。3歲前孩子只要薄薄一層，3歲后豌豆大小即可。
摘自：aapd《美國兒童牙科學(xué)會(huì)》
簡(jiǎn)單來說：
從氟過量來算，一個(gè)10公斤體重的孩子每天要吃滿滿一牙刷的牙膏才算過量。
從致死量來算，一個(gè)10公斤體重的孩子每天要吃掉滿滿2-3管牙膏才可能危及生命。
而這兩種情況，在我們實(shí)際刷牙過程中，會(huì)發(fā)生的概率是極小極小的。
所以，我們可以得出一個(gè)清楚的結(jié)論，只要合理控制孩子使用含氟牙膏的用量，就不會(huì)有氟過量的風(fēng)險(xiǎn)。
如果是為了害怕氟中毒而不敢用含氟牙膏，可能會(huì)讓牙齒得不到足夠的保護(hù)，那就得不償失了。
而家長們也會(huì)擔(dān)心的用含氟牙膏導(dǎo)致氟斑牙的這個(gè)事情，從上邊的分析我們也同樣可以得出結(jié)論。
高氟地區(qū)需要使用含氟牙膏嗎？
據(jù)公開資料顯示，中國除上海以外，氟中毒地區(qū)幾乎在各個(gè)省份都有。最嚴(yán)重的是山西和內(nèi)蒙古。飲水型氟中毒是中國氟中毒的最主要類型。問題來了，如果正好在這些地區(qū)里，還需要給孩子使用含氟牙膏嗎？
首先，我們要知道，經(jīng)過多年治理，一般自來水公司的水里的含氟量是沒有超標(biāo)的。之所以很多省份被定義為高氟區(qū)，是因?yàn)橛行┐遄永镒圆伤畷?huì)出現(xiàn)這種情形。而我們一般家庭里的飲水機(jī)以及凈水器里所飲用的水，是不會(huì)存在著這個(gè)隱患。
所以，對(duì)于具體到每一個(gè)地區(qū)的飲用水里氟是否超標(biāo)，我們可以打電話咨詢當(dāng)?shù)厮块T，也可以咨詢疾病控制中心的水病報(bào)告來判斷。如果超標(biāo)，改善飲用水比較妥當(dāng)。如果在真正氟超標(biāo)又無法改變飲用水的極端情況下，我們可以考慮給不會(huì)吞吐漱口的孩子用無氟牙膏。
其實(shí)，美國人民對(duì)于水中含氟也是很糾結(jié)的，愛牙的美國人民既想保護(hù)好牙齒，但是喝水也要有安全保障。所以美國公共衛(wèi)生服務(wù)部（HHS）于2011年提出修改飲用水氟化物的標(biāo)準(zhǔn)：從0.7ppm-1.2ppm改成最高0.7ppm。這一結(jié)論于2015年確認(rèn)。
這是題外話，但是，ADA依舊認(rèn)為無論飲水中是否含氟，都不影響兒童需要使用含氟牙膏這一研究結(jié)論。對(duì)于護(hù)牙來說，含氟牙膏依舊是很重要的選擇。
如果我們擔(dān)心氟過量會(huì)導(dǎo)致氟斑牙或者氟中毒的話，那么更要操心的應(yīng)該是飲用水，而不是牙膏。
兒童牙膏按年齡挑選
除了兒童牙膏要使用含氟這一挑選標(biāo)準(zhǔn)之外，牙醫(yī)還告訴我還需要按年齡段來購買。
因?yàn)椴煌挲g段的孩子口腔的敏感度，牙齒的耐受度不一樣，除了上述的不同年齡的牙膏含氟量不同之外，牙膏里所含的發(fā)泡劑和磨擦劑成分和含量也不盡相同。
比如對(duì)于較小的孩子來說，過多的泡沫會(huì)容易引起干嘔，所以，在常見的三種發(fā)泡劑中，需要排除含sls發(fā)泡劑的牙膏。sls也稱月桂醇硫酸酯鈉，k12，十二醇硫酸鈉這種發(fā)泡劑不適合孩子用。需要選擇泡沫細(xì)膩，持久，更為溫和一些，比如含烷基糖苷等發(fā)泡劑的牙膏，會(huì)比較適合低幼兒童使用。
而目前市面上常見的牙膏磨擦劑有碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合二氧化硅、氫氧化鋁等，對(duì)于磨擦值測(cè)定結(jié)果來看，市面上常見的碳酸鈣磨擦值相對(duì)較高，對(duì)牙齒會(huì)有較大的損傷，所以含碳酸鈣磨擦劑的牙膏不適合兒童用。
對(duì)于年齡較小的孩子來說，牙齒還比較脆弱，使用含水合二氧化硅等磨擦值較小的磨擦劑的兒童牙膏比較合適。
還需要注意的paraben類防腐劑（即尼泊金酯類）的問題，對(duì)于這個(gè)問題，爭(zhēng)議比較大，有說防腐劑對(duì)皮膚有刺激性，并不好代謝，也有人說，牙膏并非皮膚停留物，防腐劑也是牙膏的必需成分，在這里，我的意見是，從對(duì)寶寶入口的角度來說，謹(jǐn)慎點(diǎn)總是好的。
對(duì)于牙膏的挑選原則，我們就先講到這里了，相信大家也都心里有數(shù)了吧～而具體到各種品牌型號(hào)的牙膏，六舅舅和趙老師選了13種市面上常見的兒童牙膏進(jìn)行了測(cè)評(píng)，已經(jīng)進(jìn)行一段時(shí)間了，咱們一起期待他們的成果出爐吧～
