牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因?yàn)榫?，牙石，食物嵌塞，不良修?fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號(hào)殺手”。牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀，也成為口腔“亞健康”惡化的主要特征。
絕大多數(shù)牙周炎患者都伴隨著牙齦萎縮的癥狀，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在45歲以上的人群，90％以上存在不同程度的牙齦萎縮現(xiàn)象，而牙齦萎縮，也一向被口腔醫(yī)學(xué)界視為不可逆轉(zhuǎn)的生理退化現(xiàn)象（對(duì)于不可逆轉(zhuǎn)的觀點(diǎn)，顯得已經(jīng)有點(diǎn)過時(shí)了，對(duì)于這個(gè)問題，將在以后的文章部分專門說明）。值得重視的是，由于遺傳、環(huán)境、食物安全方面因素的影響，牙齦萎縮生理退化現(xiàn)象有逐年低齡化趨勢，據(jù)"我愛牙齒網(wǎng)"接受咨詢的記錄顯示，最年輕的牙齦萎縮患者是18歲。
據(jù)最新的研究發(fā)現(xiàn)，由于成年人腦垂體某些生長激素分泌的減少或停止，會(huì)導(dǎo)致口腔及牙齦對(duì)于維生素C的吸收出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，從而帶來口腔和牙齦嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，這種營養(yǎng)不良所帶來的嚴(yán)重后果，反應(yīng)在牙齦萎縮生理退化現(xiàn)象大大提前的現(xiàn)實(shí)，這也是盡管人們對(duì)于刷牙等口腔清潔重視之后，牙齦萎縮仍舊日趨呈現(xiàn)低齡化的根本原因。
牙齦萎縮帶來的直接影響，就是作為保護(hù)牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開，導(dǎo)致口腔內(nèi)各種食物殘留及污垢，得以越過健康牙齦的保護(hù)而侵入齦下，在這種常規(guī)刷牙無法清潔到的口腔衛(wèi)生“死角”，長時(shí)間地累積形成牙石。
牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生比不可少的“載體”，由于牙齦萎縮，而令厭氧菌在齦下得以滋生、擴(kuò)散，長期侵襲著牙齦和牙周組織的健康；同時(shí)如前面所說的由于牙齦的營養(yǎng)不良，此消彼長之下，進(jìn)而導(dǎo)致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，隨著年齡增長而大幅衰退的結(jié)果，從而引發(fā)各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎癥狀。
這些炎癥當(dāng)中，尤其是牙周疾病，在傳統(tǒng)治療手段之下難以完全治愈的無奈，正是由于牙周疾病可以不斷復(fù)發(fā)的特征，又進(jìn)一步危害牙齦健康，回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動(dòng)而提前脫落、缺失，也使牙周病成為了導(dǎo)致牙齒“非健康”疾病的主要根源。
各種炎癥引發(fā)的牙痛給患者帶來的痛楚自不必說，由于每顆患病牙齒本身都是一個(gè)不斷生產(chǎn)、復(fù)制大量病菌病毒的溫床，每天都在通過血液向全身傳播，進(jìn)而侵害整個(gè)身體健康，在這個(gè)時(shí)候，傳統(tǒng)的口腔牙病治療方法，不得不采取破壞性的拔牙療法（包括拔牙、鑲牙、根管治療等），來阻止口腔疾病惡化對(duì)身體健康的各種不利影響，然而，這種“亡羊補(bǔ)牢”式的破壞性的療法，卻是以犧牲牙齒為代價(jià)的。
因此，如何從及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔牙齒的“亞健康”狀態(tài)開始，如何及時(shí)對(duì)各種口腔牙齒疾病隱患進(jìn)行預(yù)防及康復(fù)護(hù)理，才是從根本上杜絕牙周炎，避免口腔牙齒狀態(tài)向“非健康”惡化的唯一途徑。
牙周炎的分類
牙周炎主要分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、壞死性牙周病。
牙周炎的臨床表現(xiàn)
牙周炎的主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無力，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。牙周病患者牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。不僅在刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也要出血，偶也可有自發(fā)出血。在炎癥早期，輕探齦溝即可出血，探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要指標(biāo)。
正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。牙齦病可能會(huì)由于牙齦水腫出現(xiàn)“假性牙周袋”，使探診深度超過2mm。而牙周炎患者，由于纖維變性破壞、結(jié)合上皮向根方增殖而形成“真性牙周袋”。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。
牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。當(dāng)齦退縮造成牙根面暴露時(shí)，患者對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激都可能出現(xiàn)敏感的表現(xiàn)。早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙槽骨大部分吸收，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落。
發(fā)病原因
微生物是引發(fā)慢性牙周炎的始動(dòng)因子，堆積在齦牙結(jié)合部的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于一些在厭氧條件下生長的革蘭陰性牙周致病菌滋生，形成致病性很強(qiáng)的生物膜，由齦上向齦下擴(kuò)展，并擴(kuò)大到深部牙周組織，凡是能加重菌斑滯留的因素，如牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、牙排列不齊、解剖形態(tài)異常等，均可成為牙周病的局部促進(jìn)因素，加重和加速牙周炎的進(jìn)展。宿主對(duì)微生物的應(yīng)答反應(yīng)是決定牙周炎發(fā)生與否，以及病情輕重、范圍大小、發(fā)展速度等的必要因素。某些全身性疾病如糖尿病等也對(duì)牙周炎有負(fù)面影響。此外，環(huán)境和行為因素，如吸煙、精神壓力等也可能是危險(xiǎn)因素。
侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎，按其患牙的分布可分為局限型和廣泛型，常表現(xiàn)為家族聚集性。特定微生物，主要是伴放線放線桿菌的感染，以及機(jī)體防御能力缺陷（如白細(xì)胞功能缺陷、牙骨質(zhì)發(fā)育異常等）是引起侵襲性牙周炎的兩方面主要因素。
如何預(yù)防牙周炎
在上述對(duì)牙周病根源及影響因素的研究基礎(chǔ)之上，"口康網(wǎng)"做了一個(gè)簡短的總結(jié)供大家參考：
良好的生活習(xí)慣，正確的口腔健康預(yù)防意識(shí)，選擇合適的預(yù)防健康產(chǎn)品，綜合起來，才能夠有效預(yù)防或防止牙周病。
1、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法。
2、密切注意牙周疾病的早期信號(hào)。如果在刷牙或吃東西的時(shí)候，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。
3、有效提高牙齒及口腔的免疫能力。根據(jù)自身的“亞健康”征狀，選擇使用類似“牙齒黃金”的生物產(chǎn)品，可及早清除齦下牙石，通過給牙齦輸送營養(yǎng)，有效恢復(fù)、激活牙齦口腔的免疫機(jī)能，將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)；同時(shí)可選購合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問題的惡化。
4、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。注意飲食結(jié)構(gòu)要營養(yǎng)均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。
5、定期進(jìn)行口腔保健檢查。有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次，到公立醫(yī)院口腔?？七M(jìn)行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石。
6、注意飲食方面的衛(wèi)生預(yù)防意識(shí)。切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會(huì)對(duì)牙齒造成不同程度的傷害；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候，例如檸檬、西柚汁后，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒損耗，應(yīng)先漱口，過一段時(shí)間后再刷牙。
治療建議
一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)早期治療，因?yàn)槠漕A(yù)后與病變嚴(yán)重程度有關(guān)。
牙周炎治療分四階段：
第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。
第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。
第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行。
第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。
牙周炎治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn)：
一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致，精湛的治療。
二是病人堅(jiān)持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發(fā)生。
冷、熱、酸、甜吃了都疼，牙周炎給許多人帶來痛苦。其實(shí)，牙周炎也有體育療法，絕大多數(shù)人長期堅(jiān)持練習(xí)都會(huì)有效。
